历时39天的生死奇迹 省医首例肺移植病人康复出院

2018-05-09 09:16  来源:贵阳晚报

  医生为李成进行换肺手术

  手术成功,李成康复出院

  核心提示:

  从呼吸困难,双肺感染陷入昏迷,要靠呼吸机维持一口气到可以自主呼吸自由的空气,刚满44岁的李成(化名)39天经历了一次艰难的重生。

  李成曾是一名有着十年病史的尘肺病人,现在他有另外一个身份——贵州省人民医院首例肺移植病人。

  5月8日,经历过抢救、换肺、再到重拾自主呼吸,成功“治愈”尘肺病的李成康复出院,这也意味着这场最初被专家预计成功率仅两成的抢救性换肺手术获得了最终成功。

  李成出院当天,记者走访贵州省人民医院,还原了这场历时39天的生死奇迹。

  患病十年

  他濒临死亡边缘

  “病人送来医院时,已经无法自主呼吸,直接进了ICU进行气管插管抢救。”呼吸与危重症医学科主任叶贤伟介绍了李成刚入院时的情况说,医院当时动用了先进的抢救设备——ECMO(膜肺)。

  据悉,ECMO(膜肺)既可用于体外呼吸支持,也可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损,对常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换任务,使肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵的时间,相当于一个人工肺的作用。但病人的双肺出现了感染情况,即使使用膜肺,病人的氧合程度仍不理想,同时还加剧了感染。

  叶主任说,考虑到这是一名病史超过十年的尘肺病人,评估为四度尘肺,如果情况再得不到改善,他将死于多器官感染或是肺功能彻底丧失而窒息。因而,换肺是最佳治疗方案,同时也是当时最后的治疗方案。

  决定换肺

  成功机率仅两成

  “不过,幸运的是,在李成抢救期间,医院有一个病人宣布脑死亡,家属愿意捐献其器官,其中就包括了李成急需的肺。”贵州省人民医院党委书记、呼吸与危重症医学科带头人张湘燕表示,经多方专家讨论,院方决定为李成进行换肺手术,但手术难度极高。

  从确定肺源,到实施手术,前后不过两天时间。叶贤伟表示,之所以说手术难度极高,原因在于这是抢救性手术,与其他的择期器官移植手术相比,难点在于为了抢救病人必须抓紧时间,但是病人的身体情况并非处于最佳的手术状态,而且病人的身体感染情况在持续加重,即使手术成功,也有可能过不了观察期和器官排斥期。

  为此,院方请教了中国肺移植著名专家陈静瑜教授。陈教授在充分了解病人情况后预估手术成功率仅两成,但是为了挽救李成的生命,经与家属充分沟通,李成的家属同意了为李成进行换肺手术。

  张湘燕介绍,考虑医院是首次开展肺移植,且患者的身体情况不乐观,属于难度较大的急诊移植,医院还特别邀请了中国肺移植著名专家陈静瑜教授及中日医院肺移植团队鼎力协作,最终成功为其进行了左单肺移植术。手术从4月7日上午6时开始,直至下午4时结束。

  重拾呼吸

  他说这是场新生

  省医党委副书记邬卫东表示,手术并非是这次抢救中最难的地方,术后如何度过排斥期和感染期,才是重中之重。

  术后,医院组织胸外科、呼吸临床医师及护理、麻醉科、药剂科、心理科、临床营养部、康复科、后勤部等多个部门,组成肺移植专门团队,从医院资源配置、诊疗方案制定、肺功能康复训练、术后心理应激排解、餐食营养配送等多个方面,对李成后期治疗方案进行了安排,力求助他度过这些困难期。

  “幸好李成的求生欲望较强,手术后两天,他就脱离了膜肺,逐渐恢复了自主呼吸。”邬卫东说。

  省人民医院院长田晓滨在接受采访时表示,值得一提的是,此次患者肺源供体,是由贵州一位脑死亡的病人捐献的,正是由于他的爱心才使得患者得以重生。其实,早在李成抢救事件发生前,医院就专门派出相关人员赴无锡陈静瑜肺移植团队进修学习。“以器官移植带动学科发展也是医院发展的方向之一。经过这一次重症病人的肺移植抢救,不仅见证了生命奇迹,医院医护人员技术能力也得到了一次全方位锻炼,累积了经验,为以后常规开展同类型肺移植手术打下了基础,也是病人的福因。”

  李成在出院时说,这39天,他感觉恍如隔世,因为,他已有十多年没有如此畅快地呼吸了。

  5月1号是李成44岁的生日,这一天,他在医护人员的组织下,在病房里度过了一个难忘的生日。渡过生命难关的他感慨地说“这是一场新生”。(作者:张梅 来源:贵阳晚报)

作者:张梅 编辑:汤成伟